<ins id="h3npf"><span id="h3npf"></span></ins>
<cite id="h3npf"><span id="h3npf"></span></cite><progress id="h3npf"></progress>
<cite id="h3npf"></cite>
<listing id="h3npf"><dl id="h3npf"><progress id="h3npf"></progress></dl></listing>
<cite id="h3npf"><video id="h3npf"></video></cite>
<cite id="h3npf"><video id="h3npf"><menuitem id="h3npf"></menuitem></video></cite>
<ins id="h3npf"></ins><var id="h3npf"><video id="h3npf"></video></var><cite id="h3npf"></cite><cite id="h3npf"></cite>

激素使用的7大副作用匯總

來源:互聯網 由 梁潤軍241 貢獻 責任編輯:李志  

激素使用的7大副作用匯總

一:腎上腺皮質功能的損害

臨床上造成腎上腺皮質功能損害的原因有兩個:

長期大量用藥和使用不恰當的種類和劑型,

不適當的停藥方式。

造成的結果有兩種:

藥源性腎上腺皮質功能亢進

表現為向心性肥胖,滿月臉、痤瘡、多毛、乏力、低血鉀、水腫、高血壓、糖尿病等。一般停藥后可以自行消失。

醫源性腎上腺皮質功能不全

大劑量長期使用外源性糖皮質激素,抑制了ACTH的分泌,從而使內源性糖皮質激素分泌減少。

連續使用潑尼松(20~30mg/d)2周以上,可以導致下丘腦-垂體-腎上腺軸反應遲鈍,如果突然停藥,則可能出現惡心、嘔吐、低血糖、低血鈉、低血氯、高血鉀、心律不齊、低血壓等撤藥反應。

預防的方法是合理地逐漸撤藥或給予一定量的ACTH。

二:骨質疏松和自發性骨折

骨質疏松是激素治療,尤其是長療程激素治療的主要副作用之一。但該副作用卻常常被臨床醫生忽視,不少病人發生了骨折才被重視,但已為時過晚。

準備接受糖皮質激素治療(相當于強的松大于5mg/d)超過3個月者應遵循以下規則

改變生活方式,減少危險因素:戒煙、減少飲酒、適當運動

使用活性維生素D并補充鈣劑

使用雙磷酸鹽(絕經后婦女慎用)

使用性激素替代治療(如果缺乏或有臨床表現)

檢測腰椎和/或臀部骨密度(BMD)

如果BMD不正常(T-評分小于-1)使用雙磷酸鹽(絕經后婦女慎用)

如果患者禁忌使用或無法耐受雙磷酸鹽治療,降鈣素可作為二線治療

如果BMD正常,每年或半年重復隨訪BMD

三:對兒童生長發育和生殖功能的影響

傳統治療Still病的方案是首選糖皮質激素。在激素減量的過程中,常常出現病情復發,大部分需要長期使用較大劑量的激素治療。

但是長期使用較大劑量的激素治療,導致激素明顯的副作用,尤其是生長發育障礙。

尼美舒利和甲氨蝶呤聯合治療成人Still病,可獲得到比傳統大劑量激素更好的療效和更少的副作用。

經檢索PubMed數據庫,國際上至今未見有取代激素治療成人Still病的治療方案。

尼美舒利與MTX聯合治療成人Still病用藥方法:

口服尼美舒利100mg,每12小時1次,對于體溫超過39℃的高熱者,為防止體溫聚降過低,尼美舒利首劑為50mg。

生理鹽水40ml + MTX 10mg,靜脈注射,每周1次,4次后改為口服MTX 10mg,每周1次。

尼美舒利和MTX聯合治療2周,體溫仍不下降者,加口服潑尼松,每日10mg。

聯合治療持續至癥狀好轉(包括體溫正常、多汗現象消失、關節疼痛消失)2周后先停用尼美舒利。

血沉、C反應蛋白、血白血胞、血清鐵蛋白均恢復正常后8周,且癥狀和實驗室指標均無反復,則MTX劑量減半,4周后仍病情穩定,癥狀和實驗室指標無反復則停用MTX。

兒童SLE

不少臨床醫生采用一種“樸素的臨床思維”治療兒童風濕病。

認為兒童卵巢非常嬌嫩,經不起環磷酰胺“摧殘”,因此對重癥的兒童紅斑狼瘡,不忍心給予環磷酰胺治療,而是長期靠激素維持,反而導致生長發育障礙。

科學的臨床思維是,環磷酰胺主要作用于活躍期的細胞(骨髓和生殖細胞),而對靜止期的細胞并不敏感。兒童卵巢尚未發育排卵,仍處在靜止期,因此對環磷酰胺的耐受性更佳。

臨床上幾乎見不到因為兒童期使用過環磷酰胺,導致終身無月經的女性紅斑狼瘡患者。相反,目前每年均會遇見多例由于長期依靠激素治療,導致生長發育障礙的兒童紅斑狼瘡。這種現象值得我們深思。

最近一份兒童紅斑狼瘡預后研究顯示,延長激素治療是危險因素,而免疫抑制藥治療是保護性因素。

因此我們呼吁,為了生長發育和控制病情,治療兒童風濕病時,免疫抑制劑的應用指征放寬一點,而激素的劑量和療程限緊一點。

四:誘發和加重感染

抗炎與免疫抑制的治療由溫和至強烈,對感染的威脅由小到大依次是:

非甾體抗炎藥:

低劑量激素:Prednisone <10mg qd

雷公藤制劑

甲氨蝶呤:10~15mg/wk

中~大劑量激素: Prednisone 0.5~1mg/kg

環磷酰胺、激素沖擊治療

Prednisone < 10mg/d 對感染威脅不大

Prednisone > 15mg/d 可使結核菌素試驗出現“假陰性”。

美國胸科學會要求,對于激素劑量Prednisone>15mg/d者,如果 結核菌素試驗(++),需要用異煙肼治療1年。

靜脈使用免疫球蛋白,可以增強病人非特異性的抗感染能力。

MP沖擊治療

一般來說,由于MP沖擊治療導致免疫功能下降而繼發的感染,多在沖擊治療后的1~2周才出現。

不論如何,MP沖擊治療的病人,一旦出現發熱,必須立即做血培養,然后給予廣譜抗生素。

但對于沒有感染跡象的病人,不要預防性使用抗生素,因為抗生素不能預防免疫抑制者的感染。

按照我們的經驗,預防性地使用抗生素,尤其是預防性使用二線或三線抗生素的狼瘡危象者,最終多死于感染。

在沒有預防性使用抗生素的情況下,所感染的菌株多是大腸桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌等,此時抗生素效果多很好。

若預防性使用二線或三線抗生素,非但不能起到預防的作用,反而使感染的菌種復雜化 。

然而,有時危重風濕病伴發熱者,MP沖擊治療后體溫再次升高,醫生們常常為此納悶,究竟是感染性發熱,還是風濕病性發熱。

根據我們的體會,多數風濕病性發熱在MP連續沖擊3天后,體溫多可維持正常5天以上,如果在5天之內再次發熱,多是感染性發熱。

這只是一個粗略的估計,臨床上必須根據病人的伴隨癥狀等仔細分析和判斷。

五:誘發和加重潰瘍

多數情況下,小劑量激素對胃腸粘膜影響不大。

中等劑量以上者需要注意胃腸粘膜病變。

沖擊治療需要常規用胃腸粘膜保護性藥物:

MP沖擊治療的病人均為危重病人,如果合并上消化道大出血無疑是雪上加霜。

我們常規在MP沖擊治療日,加用靜脈注射H2受體阻滯劑。

多年來未見因MP沖擊治療導致的上消化道大出血。

六:無菌性股骨頭壞死

在病情許可的前提下,盡快減少激素劑量,爭取早日停用激素。

必要時運用免疫抑制劑(激素助減劑)。

七:行為與精神異常

激素減量

鎮靜、抗精神病治療

  • 與《激素使用的7大副作用匯總》相關:
  • 激素使用共識2010-7-27
  • 第七章 激 素重點:化學本質、激素的作用機理、常見
  • 促激素的作用與應用
  • 激素的作用
  • 實驗七 植物激素作用的空間和濃度效應比較
  • 激素作用
  • 激素作用機制
  • 激素及其作用機制
  • 激素使用的7大副作用匯總
  • 細胞外調節蛋白激酶在雌激素促乳腺癌細胞MCF-7增
  • 本站網站首頁首頁教育資格全部考試考試首頁首頁考試首頁職業資格考試最近更新兒童教育綜合綜合文庫22文庫2建筑專業資料考試首頁范文大全公務員考試首頁英語首頁首頁教案模擬考考試pclist學路首頁日記語文古詩賞析教育教育資訊1高考資訊教育頭條幼教育兒知識庫教育職場育兒留學教育高考公務員考研考試教育資訊1問答教育索引資訊綜合學習網站地圖學習考試學習方法首頁14托福知道備考心經沖刺寶典機經真題名師點睛托福課程雅思GREGMATSAT留學首頁首頁作文
    免責聲明 - 關于我們 - 聯系我們 - 廣告聯系 - 友情鏈接 - 幫助中心 - 頻道導航
    Copyright © 2017 www.uvof.tw All Rights Reserved
    琼崖海南麻将安卓版
    <ins id="h3npf"><span id="h3npf"></span></ins>
    <cite id="h3npf"><span id="h3npf"></span></cite><progress id="h3npf"></progress>
    <cite id="h3npf"></cite>
    <listing id="h3npf"><dl id="h3npf"><progress id="h3npf"></progress></dl></listing>
    <cite id="h3npf"><video id="h3npf"></video></cite>
    <cite id="h3npf"><video id="h3npf"><menuitem id="h3npf"></menuitem></video></cite>
    <ins id="h3npf"></ins><var id="h3npf"><video id="h3npf"></video></var><cite id="h3npf"></cite><cite id="h3npf"></cite>
    <ins id="h3npf"><span id="h3npf"></span></ins>
    <cite id="h3npf"><span id="h3npf"></span></cite><progress id="h3npf"></progress>
    <cite id="h3npf"></cite>
    <listing id="h3npf"><dl id="h3npf"><progress id="h3npf"></progress></dl></listing>
    <cite id="h3npf"><video id="h3npf"></video></cite>
    <cite id="h3npf"><video id="h3npf"><menuitem id="h3npf"></menuitem></video></cite>
    <ins id="h3npf"></ins><var id="h3npf"><video id="h3npf"></video></var><cite id="h3npf"></cite><cite id="h3npf"></cite>