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第十六篇耳鼻咽喉科病人的護理概述

來源:互聯網 由 是一地和 貢獻 責任編輯:王小亮  

教學目標

? 了解耳鼻咽喉科護理管理;耳鼻咽喉科檢 查的基本器械和設備。

? 熟悉耳鼻咽喉科病人的護理評估;耳鼻咽 喉病人常見的護理診斷。

? 掌握耳鼻咽喉科病人的檢查及護理配合; 耳鼻咽喉科常用護理技術操作。

\f檢查者和病人的位置

? 光源:定位在被檢病人耳后上方約 15cm處。 ? 檢查者:面對病人距離25-40cm。 ? 頭位:檢查者與病人在同一水平。 ? 檢查者的瞳孔、鏡孔、反光焦點和 檢查部位呈一直線。

\f\f鼻部檢查

? 外鼻:外觀和鼻梁、聽其聲音、聞 其味道。 ? 鼻腔: ? 首先檢查鼻腔的通氣情況。 ? 用前鼻鏡檢查鼻腔。

\f鼻腔檢查的目的

? 觀察各鼻道中分泌物的色、質、量和引流 方向。 ? 判斷鼻竇炎的位置。 ? 診斷鼻部的疾病。 ? 查找鼻出血的部位。

\f鼻腔分泌物

? 水樣性:急性鼻炎早期;變應性鼻炎發作期; 腦脊液鼻漏。(鼻腔分泌物外溢稱鼻漏) ? 黏液性:單純性鼻炎。 ? 黏膿性:急性鼻炎恢復期;慢性鼻炎和鼻竇 炎等。 ? 膿性:較重的鼻竇炎,有時伴有臭味。 ? 血性:鼻腔、鼻竇、或鼻咽部腫瘤、鼻腔異 物。

\f\f后鼻鏡(間接鼻咽鏡)檢查

? 坐姿:端坐 ? 將后鼻鏡(間接鼻咽鏡)加溫 ? 右手持后鼻鏡,左手持壓舌板將舌 前2/3下壓 ? 轉動或傾斜鏡面進行觀察

\f\f后鼻鏡檢查的注意事項

? 壓舌應輕輕加壓,不可突然用力。 ? 壓舌板不能伸入過深,盡量不觸 及周圍組織,防止惡心。 ? 對不合作者,可以用1%的丁卡因 噴霧進行咽部麻醉。

\f軟管鼻內鏡檢查

? 1%丁卡因表面麻醉 ? 將冷光源纖維導光鼻內鏡經前鼻 孔送入鼻腔 ? 動作輕柔,切忌粗暴。 ? 如遇分泌物阻塞,及時清除。

\f鼻功能檢查(嗅覺檢查)

? 用4種不同的嗅劑,分別裝于同一顏色的小 瓶中。 ? 任選一種讓被檢查辨別,依次檢查完畢 ? 手指堵住一側鼻孔,另一側鼻孔嗅之 ? 時間不宜過長,避免嗅適應或嗅疲勞。

\f嗅覺障礙的類型

? 呼吸性嗅覺減退和失嗅:由于呼吸氣流不 經過鼻腔。

? 感覺性嗅覺減退和失嗅:嗅粘膜、嗅神經 病變而不能感受到嗅素存在。

? 嗅覺官能癥:嗅中樞及嗅球受刺激或病變 所致,可產生嗅覺過敏、嗅覺倒錯,幻嗅 等。

\f咽部檢查

? 口咽檢查:用壓舌板輕壓舌前 2/3處,讓病人發“啊”音。

? 鼻咽檢查:間接鼻咽鏡檢查和鼻 咽部觸診。

\f口咽檢查

? 咽峽:黏膜有無充血,腫脹,潰瘍、假膜等。 ? 扁桃體:形態和大小,注意隱窩口處有無分 泌物。 ? 軟腭和舌。 ? 咽隱窩。

\f扁桃體肥大

? 一度肥大:扁桃體仍限于扁桃體窩內。 ? 二度肥大:扁桃體超過扁桃體窩,但距中 \r

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